各县（区）医疗保障局、财政局、国家税务总局舟山市各县（区）税务局：

为进一步巩固扩大基本医疗保险覆盖面，全面落实各项医保待遇，维护基金收支平衡，根据国家、省、市有关文件精神，结合我市实际情况，经市政府同意，现就做好2025年全市城乡居民基本医疗保险和大病保险参保筹资等工作通知如下：

一、调整筹资标准

2025年全市城乡居民基本医疗保险和大病保险等（以下简称城乡居民医保）筹资标准如下：

（一）成年人筹资标准。每人每年2310元，个人缴费770元，各级财政补助1540元；

（二）未成年人筹资标准。每人每年1910元，个人缴费630元，各级财政补助1280元；

（三）大学生筹资标准。每人每年920元，个人缴费200元，各级财政补助720元。

二、完善资助参保和待遇政策

（一）完善孤儿和事实无人抚养儿童保障政策。将孤儿（包括福利机构养育的孤儿和社会散居孤儿）和事实无人抚养儿童纳入医疗救助对象范围，其参加城乡居民医保的个人缴费部分由各级财政承担。孤儿按特困供养人员、事实无人抚养儿童按低保人员标准享受医疗救助待遇。

（二）提高生育医疗费用待遇。城乡居民医保参保人员生育发生的政策范围内医疗费用，由定额补助1500元调整为按城乡居民医保待遇报销，保障范围与生育保险一致，即产前检查、计划生育手术、分娩发生的医疗费用，根据就诊类型按城乡居民医保门诊或住院支付比例报销。

三、全面做好参保征缴工作

（一）加强部门协同。各县（区）医保部门应加强与财政、税务、教育、卫健、民政等部门的沟通协作，通过数据共享和比对，摸清应参保人群底数，实现全民参保“一人一档”管理，全面掌握未参保对象信息并进行动态管理；重点与教育部门建立沟通协作机制，不断提高学生基本医保参保水平，做好与相关高校对接，积极引导在校大学生参保；与卫生健康部门合力做好新生儿“出生一件事”服务。财政部门应按规定落实财政保障资金，确保全额资助参保对象应保尽保。税务部门要丰富参保缴费方式，拓展个人缴费渠道，为参保人员提供线上线下多样化、便捷化的参保缴费服务。2025年度全市城乡居民医保集中征缴期截止时间为2024年12月25日。

（二）优化参保服务。各县（区）要充分发挥乡镇（街道）、村（社区）和基层“医保管家”工作积极性，层层动员落实目标任务，确保参保率达到99%以上。聚焦既往参保未缴费人员、流动人口等重点人群，逐户开展入户调查，做到不漏一户、不漏一人。对于人户分离的应参保未参保人员，户籍地应加强与常住地沟通联系，落实参保扩面责任。针对老、弱、病、残等不方便出行的群众，乡镇（街道）、村（社区）工作人员可进行上门代缴等“帮办”服务。

（三）加大宣传动员。广泛发动定点医药机构、乡镇（街道）、村（社区）、学校及企事业单位等各部门开展宣传动员，充分发挥传统媒体和新媒体作用，全方位宣传城乡居民医保政策，普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享理念，增强群众风险意识，调动群众参保缴费的积极性，营造良好参保氛围。各有关部门和乡镇（街道）、社区（村）、学校应同步做好2025年度我市惠民型商业补充医疗保险（简称“舟惠保”）宣传动员和参保缴费工作。

本通知涉及医疗费用待遇政策调整自2025年1月1日起执行，原规定与本通知不一致的，按本通知执行。国家、省另有规定的，从其规定。

舟山市医疗保障局    舟山市财政局

国家税务总局舟山市税务局

2024年9月30日

文件下载链接：舟医保发〔2024〕31 号关于做好2025年城乡居民基本医疗保险和大病保险参保筹资等工作的通知 .pdf