2024年9月30日，舟山市医疗保障局、财政局、税务局印发了《关于做好2025年城乡居民基本医疗保险和大病保险参保筹资等工作的通知》，现就有关情况解读如下：

一、制定背景

随着人口老龄化不断加重和医保待遇逐步提高，城乡居民医疗费用支出快速增长，为确保全面落实各项医保待遇，维护全市基金收支平衡，在2024年未调整筹资标准的情况下，应根据省市有关规定和我市实际情况，对2025年全市城乡居民医保年度人均筹资标准作出合理调整。

二、制定依据

（一）《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）；

（二）《浙江省医疗保障条例》（2021年3月26日省人大制定通过）；

（三）《舟山市医疗保障办法》（舟政发〔2022〕28号）。

三、实施对象

全市参保人员。

四、集中征缴截止时间

集中征缴截止时间为2024年12月25日。

五、医疗费用待遇政策调整实施时间

2025年1月1日起执行。

六、主要内容

《关于做好2025年城乡居民基本医疗保险和大病保险参保筹资等工作的通知》主要涉及三方面内容。

（一）2025年人均筹资标准调整办法。

成年人、未成年人人均筹资均增加410元，其中个人增加60元、财政增加350元；根据国家和省扩面要求，为鼓励大学生积极参保，大学生人均筹资减少200元，其中个人减少200元，财政补助不变。调整后2025年各类人员人均筹资标准如下：

1、成年人人均筹资2310元，其中个人缴费770元，财政补助1540元；

2、未成年人人均筹资1910元，其中个人缴费630元，财政补助1280元；

3、大学生人均筹资920元，其中个人缴费200元，财政补助720元。

全人群加权人均筹资约2155元，占上年度全市居民人均可支配收入的比例约为2.95%。

（二）完善资助参保和待遇政策。

1.落实国家和省相关政策，将孤儿和事实无人抚养儿童纳入医疗救助对象范围，其参加城乡居民医保的个人缴费部分由各级财政全额资助。一个医保年度内，在定点医药机构发生的大病保险支付范围内医疗费用，扣除基本医疗保险（含补充医疗保险）、大病保险基金支付后的个人负担部分，医疗救助孤儿报销100%、事实无人抚养儿童报销80%。

2.城乡居民医保参保人员生育发生的政策范围内医疗费用，由定额补助1500元调整为按城乡居民医保待遇报销。产前检查、计划生育门诊医疗费用按照城乡居民基本医保普通门诊待遇报销；分娩、计划生育住院医疗费用按照城乡居民基本医保住院待遇报销。

（三）全面做好参保征缴工作

1.加强部门协同。明确各部门职责，强化部门间联动。

2.优化参保服务。充分发挥乡镇（街道）、村（社区）和基层“医保管家”工作积极性，层层动员落实目标任务。确保户籍人口基本医保参保率达到99%以上，并高质量完成省定基本医疗保险参保人数目标任务。

3.加大宣传动员。做好城乡居民医保政策的解读和宣传动员，并同步做好2025年度“舟惠保”宣传动员和参保缴费工作。

五、解读机关、解读人及联系方式

解读机关：舟山市医疗保障局

解 读 人：卢金奇

联系方式：0580-2283286