市医保局精准施策,打造多层次长护险服务新标杆
发布时间:2025-05-08 10:09
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信息来源:中国舟山政府门户网站
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一是破局思维,构建“政策+商业”服务体系。率先在全省建立以政策性长护险为主体、惠民型和商业性护理保险衔接的多层次长护保障体系,覆盖全市100.72万名基本医保参保人员。指导增设“舟惠保”护理保险理赔责任,省内首推支持职工医保个人账户购买的商业护理保险产品,满足群众多元化照护需求。目前全市已有85%以上重度失能人员叠加享受“舟惠保”护理服务。二是创新手段,打造“跨省+跨岛”服务生态。通过内培外引确定47家医疗、养老机构为全市长护险定点护理机构,突破县(区)行政区划,统筹划分8个居家护理服务区域,实现偏远海岛全覆盖。贯通失能等级评估跨省互认,打破异地长护险经办管理壁垒,本地参保人员长居上海可享同等护理待遇。去年5月以来,累计开展失能评估6998人,享受待遇4145人,减轻护理费用负担3442万元。三是融合力量,织就“专业+亲情”服务网络。创新构建长护险数字化管理系统,整合预防照护、医疗服务等多类功能,统一实施6类41项护理服务项目。在全省首创“专业机构服务+亲情护理补贴”混合支付方式,推进养老护理员、健康照护师等职业技能培训和等级认定,吸纳重度失能人员亲属开展亲情护理服务,激活家庭、社区等护理力量,去年5月以来全市新增长护险持证护理员349人。