2022年12月16日，舟山市医疗保障局印发了《舟山市医疗保障办法实施细则》，现就有关情况解读如下：

一、起草背景

为贯彻落实国家、省有关法规和政策精神，全面统一完善我市医疗保障政策制度，保障参保人员合法权益，根据《舟山市医疗保障办法》有关规定，制定本实施细则。

二、制定依据

（一）《浙江省医疗保障条例》（2021年3月26日省人大制定通过）；

（二）《舟山市人民政府关于印发舟山市医疗保障办法的通知》（舟政发〔2022〕28号）。

三、适用范围

舟山市基本医疗保险参保人员。

四、实施时间

2023年1月1日起实施。

五、主要内容

《舟山市医疗保障办法实施细则》共五十七条，对《舟山市医疗保障办法》有关规定进行进一步明确，对各项政策措施进行细化。

（一）职工基本医疗保险

主要对职工基本医疗保险的参保辖区、缴费方式、缴费基数、待遇享受时间、转移接续规则、不足规定缴费年限补缴、个人账户计入标准、个人账户使用范围、个人账户清算规则等内容进行明确。

（二）城乡居民基本医疗保险

主要对城乡居民基本医疗保险的筹资标准、参保登记、待遇享受时间、最高支付限额等内容进行明确。

（三）大病保险

主要对大病保险的划拨、享受起止时间、支付范围等内容进行明确。

（四）医疗救助

主要对医疗救助辖区管理、待遇享受时间、支付范围等内容进行明确。

（五）生育保险

主要对生育保险的待遇享受时间、生育津贴计发、男职工未就业配偶待遇享受情况等内容进行明确。

（六）医药服务及就医结算管理

主要对定点零售药店结算规则、异地长期居住备案、医疗费用支付顺序、门诊诊查费、住院床位费用、异地就医等内容进行明确。

六、解读机关、解读人及联系方式

解读机关：舟山市医疗保障局

解读人：卢金奇

联系方式：0580-2283286